1. 개요

누두흉은 흉골의 선천성 기형 중에서 가장 흔한 질환으로, 흉골이 뒤쪽으로 함몰되어 외관상 가슴 가운데 부위가 들어가 보이고 심한 경우 여러 증상을 일으키는 질환이다.

2. 동의어

오목가슴, 함몰흉

3. 정의

흉골의 선천성 기형으로 자라면서 흉벽의 형성이 기형적으로 되는 질환으로, 주로 늑연골이 요면으로 형성되어 흉골이 함골되어 나타난다. 일반적으로 검상돌기(명치부위)에서 가장 심하고 흉골-흉골자루 연결 부위까지 나타난다.

4. 증상

대부분 증상이 별로 없지만 심한 경우 호흡곤란, 흉통, 심계항진증 등의 심폐기능 장애에 의한 증상이 있을 수 있고 재발성의 호흡기 감염이 나타날 수 있다. 결함의 정도가 심하지 않은 경우 누운 자세에서는 심기능의 감소가 별로 나타나지 않고 앉은 자세나 서있는 자세에서는 심기능의 감소가 정상인 보다 심하게 감소된다. 소수의 환아에서는 선천성 심질환이나 기관지 천식을 동반하여 증상을 나타낼 수 있다.

5. 원인,병태 생리

흉벽의 선천성 기형으로 늑연골의 과다 성장에 의하여 발생되나 정확한 원인은 밝혀져 있지 않고, 일부에서는 가족력이 있으나 확실히 밝혀진 것은 없고, Marfan증후군에서 동반되는 경우가 많다.

6. 진단

대부분 육안적 검사와 흉부 X-선 촬영으로 진단이 가능하고, 필요에 따라 심장초음파나 폐기능 검사 등을 시행할 수 있다.

7. 경과,예후

흉부의 함몰이 출생시부터 존재하지만 생후 몇 주나 혹은 몇 개월이 경과되어도 모르는 수가 있으며, 시간이 경과할수록 대부분 결함이 심해진다. 함몰이 심하지 않은 경우 특별한 치료 없이 정상 생활을 할 수 있으나 심한 경우 심폐기능의 감소 및 합병증 등이 발생할 수 있어 치료를 요한다.

8. 합병증

재발성 호흡기 감염이나 심폐기능의 저하를 일으킬 수 있다.

9. 치료

수술적 교정 방법 외에는 치료 방법이 없다.

1. 수술 적응: 대부분의 환자에서 미용상의 문제로 수술을 시행하는데 유치원이나 초등학교에 다니기 이전인 5세 안에 시행하는 것이 정서의 발달에 도움이 된다. 그 외 호흡 부전이나 심한 기형이 있는 경우는 1-2세 이전이라도 수술을 시행한다.
2. 수술방법:
   1. Ravitch식 수술: 기형적으로 함몰된 늑연골을 절제하고, 흉골 후면에 쐐기 모양의 절개를 하여 늑골이나 골조각을 삽입하는 방법이다.
   2. Wada식 수술: 양측의 늑골과 늑간근육을 절단하여 흉골을 거꾸로 뒤집는 방법이다.
   3. Nuss식 수술: 양측 가슴에 작은 피부절개를 통하여 활모양의 금속봉을 삽입하는 방법으로 피부절개가 작아 미용상으로 좋고, 수술후 환자 관리가 용이한 장점이 있다.

10. 예방법

특별한 예방 방법이 없다.

11. 이럴땐 의사에게

아이가 자라면서 가슴의 중앙 부위가 점차적으로 들어가 보이고 잦은 감기 증세와 운동 능력에 제한이 생기는 경우 전문의의 진찰이 요구된다.

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