1. 개요

어린이에서 잦은 상기도감염,빈번한 감기,폐염,기관기염,자주토하는 증상이 있는 어린이에서 희귀하나 태어날때부터 기관지와 식도가 연결된 상태로 남아 있는 수가 있다. 이경우 젖을 먹거나 우유를 삼키 는 경우 이들 음식이 식도에서 기도로 진입하게되어 갑작스런 기침과 가래,토하는 증상이 나타나게되며 심한 경우엔 폐염,폐농양등이 나타 나게 된다. 증상이 심한 경우엔 입원하여 항생제를 투여하면서 정밀 검사하여 기관지와 식도와의 연결위치의 확인과 정도를 파악하게 된 다. 심한경우엔 신생아 시기에 질식등이 나타나는 경우도 있으며 매우 위험하여 신속한 응급스슬이 필요하다. 이들 기관식도루에는 다양한 모양의 기관식도루가 존재하기 때문에 수술전 정확한 진단이 필요 하다. 흉부외과전문의와의 상담이 필요하다. 최근 연세대학교 의과 대학 영동세브란스병원흉부외과에서는 중국조선족자녀인 10세된 여아 에서 계속적인 빈번한 기침,객담,발열상태로 폐결핵,농흉,폐농양등 으로 치료하였으나 호전이 없어 2001년 10월 한국에서 파송된연세 대학교 의과대학 의료선교단의 진료를 받고 한국 영동세브란스병원 흉부외과에 입원하여 정밀검사후 매우 희귀한 좌측 기관지와 식도와 의 연결이 관찰되어 선천성기관지식도루로 확진되어 수술하였고 경과 양호하여 퇴원하여 중국으로 출국하였고 현재 매우 건강한 상태로 생활하고 있음을 편지로 전화로 확인 되었다.

2. 동의어

선천성 기관지 식도루

3. 정의

선천적으로 기도의 기관이나 기관지와 식도가 연결되어 있는 상태 로서 기관주의 염증등으로 후천적으로 기관지와 식도루가 발생되는 경우도 있다

4. 증상

선천성인 경우엔 애기가 젖을 먹거나 우유및 물을 마시는 경우 심한기침과 호흡곤란, 경우에 따라서는 질식상태가 나타 날 수도 있다. 후천성인 경우엔 폐결핵이나 기관지 확장증, 폐농양,폐염 등을 치료한 병력이 있으며 갑작스런 잦은 기침과 발열, 음식섭취시 기침, 질식감등이 나타 날 수 있으며 잦은 기침, 상기도 감염,폐염, 폐농양,농흉등으로 항생제치료및 입원치료가 많다.

5. 원인,병태 생리

선천성인 경우엔 태생시기에 기관및 기관지가 식도와 분리되지 못하고 남아 있는 상태에서 태어나는 경우이다. 후천적인 경우엔 기관및 기관지주위, 폐염, 기관지확장증, 폐농양, 등의 염증, 악성기관및 기관지,폐암등으로 기관과 식도간에 루가 발생되는 경우이다.

6. 진단

기관및 기관지식도루가 의심이 가는 경우엔 먼저 흉부 엑스선검사 와 흉부 전산화단층촬영이 필요하며 식도조영촬영및 식도내시경검사 ,기관지내시경검사로 확진이 가능하다. 악성종양인 경우엔 새시경을 이용한 조직생검과 원발성 암과 이의 침범정도, 전의여부를 확인하여야 한다.

7. 경과,예후

선천성 기관식도루인 경우엔 조기진단이 매우 중요하며 신속한 기관식도루봉합폐쇄수술이 적응이 된다.후천성기관식도루인 경우 엔 원인질환의 규명이 필요하며 치료및 수술방법이 다양하다. 악성종양에 의한 기관식도루인 경우엔 방사선치료, 항암약물치료, 고식적인 수술치료가 도움이 되겠으나 예후는 불량한 편이다.

8. 합병증

선천성기관식도루의 수술이 지연되는 경우엔 빈번한 상기도감염과 폐염, 폐농양, 농흉등이 병발하며, 이로인한 발열, 패혈증, 심한 객혈등으로 갑자기 사망 할 수도 있다. 후천성기관식도루인 경우엔 기존 기관및 기관지,폐질환의 치료가 매우 중요하며,식도내용물의 흡입이 심한경우엔 고식적인 수술적 치료가 도움이된다. 악성종양에 의한 기관및 기관지식도루인 경우엔 많은 경우 환자의 건강상태는 빠르게 악화되나 경우에 따라 방사선 치료, 항암약물치료와 고식적인 수술치료가 도움이 될 수 있으나 완치는 어렵다고본다.

9. 치료

선천성 기관및 기관지식도루인 경우엔 수술적 치료가 가장 바람직 한 방법이다. 후천적인 경우엔 원인질환의 치료가 필요하며 기관지 식도루에 대한 수술적 치료가 치료기간을 단축시킬 수 있다. 악성종양에 의한 기관및 기관지식도루인 경우엔 먼저 악성종양에 대한 치료를 철저히 시행함으로써 이들 합병증인 기관및 기관지 식도루의 확대발생을 예방하여야 한다. 증상이 심한 경우엔 방사선치료,항암약물치료외에도 기관및 기관지 폐쇄수술치료가 적응이 되며 최근엔 기과및 식도내시경을 이용한 스텐트삽입치료가 크게 도움이 된다.

10. 예방법

선천성 기관및 기관지식도루인 경우엔 이로인한 빈번한 상기도 감염,폐염,폐농양등의 발생을 예방하기 위하여 신속한 정밀검사와 수술적 치료가 필요하다. 후천적인 경우엔 기관및 기관지주위염증치료를 신속하게 진행하여 기관및 기관지 식도루의 확대를 예방하여야 하며 염증소견이 소멸 된 후엔 신속한 수술적 치료가 필요하다. 악성종양에 의한 기관및 기관지식도루인 경우엔 기존 악성종양에 대한 방사선치료,항암약물치료와 수술적 치료가 도움이되며 경우 에 따라서는 기관및 식도내시경을 위한 스텐트삽입치료가 도움이 되기도 한다.

11. 이럴땐 의사에게

태어난 애기가 이유없이 울거나 기침이 심하고 젖이나 우유섭취후 질식상태,호흡곤란, 심하게 보채는 경우,빈번한 폐염,상기도 감염 등에선 전문의 진료가 필요하다. 후천성인 성인 경우엔 많은 객담, 객혈, 호흡곤란, 발열,폐염증상 드에선 전문의의 진료와 정밀검사가 필요하며 검사결과에 따른 치료가 계획되어야 한다.

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