여러 가지 갑상선염은 국소적으로 염증이 진행된 경우는 결절을 형성할 수도 있지만 대개는 갑상선 종대 및 경도의 변화를 보이며, 통증 및 갑상선 기능이상에 의한 증상들을 나타냅니다. 임상적으로 많이 경험하는 갑상선염은 아급성 갑상선염과 하시모토 갑상선염이며, 간혹 급성 화농성 갑상선염도 경험할 수 있습니다.

■ 동의어 :

갑상선염 : thyroiditis
아급성 갑상선염 : subacute thyroiditis, De Quervain's thyroiditis
하시모토 갑상선염 : Hashimoto's thyroiditis, lymphocytic thyroiditis
급성 화농성 갑상선염 : acute suppurative thyroiditis

■ 정 의 :

(1) 아급성 갑상선염 : 바이러스 감염에 의한 갑상선의 염증성 질환 입니다.

(2) 하시모토 갑상선염 : 갑상선 자체의 항원에 대한 자가항체를 생산하는 자가면역질환으로서 갑상선종대를 수반한 갑상선 기능저하증의 가장 흔한 원인이 됩니다.

(3) 급성 화농성 갑상선염 : 세균 감염으로 갑상선에 화농성 염증을 일으킨 경우로서 주위조직의 염증이 파급되거나 혹은 패혈증의 결과로 나타납니다.

■ 증 상 :

(1) 아급성 갑상선염 : 대부분 발열, 전신불쾌감 및 경부 통증으로 시작되며, 초기에 약 1/2의 환자에서는 갑상선 중독증의 증세를 보여 심계항진, 불안, 발한 증가, 떨림증 등의 증상 및 갑상선 부위에 압통을 호소합니다.

(2) 하시모토 갑상선염 : 대부분 정상기능 혹은 경도의 갑상선 기능저하증을 보이며 갑상선 종대 이외에는 특이한 증세가 없으며 갑상선의 동통이 없는 것이 특징입니다.

(3) 급성 화농성 갑상선염 : 발열, 발한, 동통, 발적 등의 염증에 따른 증상을 보일 수 있습니다.

■ 진 단 :

1) 아급성 갑상선염 : 상기도 감염 등 바이러스 감염 후 동통과 압통을 동반한 갑상선 종대의 소견을 보이고 갑상선 중독증의 증세를 보이면 일단 아급성 갑상선염을 의심할 수 있고 적혈구 침강속도의 증가, 갑상선 홀몬 수치의 증가, 갑상선 요오드 섭취율의 현저한 저하 등의 소견이 있으면 진단이 가능합니다.

(2) 하시모토 갑상선염 : 검사소견 상 특징은 기능저하증의 소견 및 갑상선 자가항체의 역가가 높다는 것입니다.

(3) 급성 화농성 갑상선염 : 급성 염증 및 농양에 의한 증상과 배혈구 수치의 증가, 초음파나 컴퓨터 촬영 상의 갑상선에 급성 염증 및 농양 소견을 획인함으로써 진단할 수 있습니다.

■ 치 료 :

1) 아급성 갑상선염 : 대증적 요법으로 급성기에 발열, 갑상선 중독증의 증세 등 전신 증세가 있으면 아스피린이나 스테로이드를 투여하나 질환의 경과에는 영향을 끼치지 못합니다. 90% 이상에서 3-6주 후에 저절로 회복되지만 약 30%에서는 갑상선 여포의 광범위한 파괴로 갑상선 기능저하증으로 진행될 수 있으며, 이 중 10%는 영구적인 기능저하증이 될 수 있으므로 정기적인 추적관찰이 필요합니다. 외과적으로는 갑상선 기능저하증시 발생된 갑상선 종대로 인해 압박 증세가 있거나 미용적인 문제가 있을 시에는 수술적 절제를 시행할 수 있으며, 또한, 간혹 결절성 병변으로 보일 수 있어 악성 결절에 대한 감별을 위해 부분 절제술을 시행하기도 합니다.

(2) 하시모토 갑상선염 : 특별한 치료는 없지만 기능저하증의 진행을 막고 기능저하증에 의한 갑상선종대를 방지하기 위해 갑상선 홀몬 제재를 투여할 수 있습니다. 외과적으로는 스테로이드에 반응하지 않은 갑상선종대로 심한 압박 증세가 있는 경우 증세완화를 위해 수술을 시행할 수 있으며, 결절성 병변이 의심되는 경우에는 갑상선암 및 악성 림프종을 배제하기 위하여 수술을 시행할 수 있읍니다.

(3) 급성 화농성 갑상선염 : 적절한 항생제를 투여하는 것이며, 농양이 형성이 된 경우는 배농술이, 선천적 해부학적 이상과 연관이 된 경우도 종종 있는데 이 경우에는 재발이 되므로 외과적 절제술이 필요합니다.