1. 개요

틱에 대한 적절한 우리말이 없으나, 틱이란 자신도 모르게 어쩔수 없이 나타나는 하나의 근육 또는 여러 근육의 짧고, 빠르고, 반복적인 운동을 말합니다. 그 운동 양상은 보통 리듬에 맞추어 몸을 흔드는 것과는 다르며, 대개 그 운동에는 의미가 없습니다. 근육 운동이 주로 나타나면 운동성 틱 (motor tic)이라 하고, 소리를 내는 근육이 이러한 현상을 반복하면 음성 틱 (vocal tic)이라고 합니다. 틱은 특징적으로 아동기나 청소년기에 나타나며, 일시적인 경우도 있고 또 평생 지속되는 경우도 있습니다. 그러나 일단 나이가 들면 틱은 안정된 양상을 보이거나 없어지는 경향이 있습니다. 틱의 심한 정도는 대단히 광범위한데, 거의 알아볼 수 없는 정도부터 신경질적인 습관으로 간주되는 정도에서 복합적이고 감정이 내재된 쌍소리를 하는등의 다양한 증상을 나타냅니다. 틱 장애의 원인은 아직 정확히 알려져 있지 않으며, 가장 잘 알려지고 연구된 틱장애로는 뚜렛증후군을 들 수 있습니다. 틱은 다른 빠르고 꿈틀거리는 운동인 무도증(chorea)이나 간대성 근경련(myoclonus)과의 구분이 어려우며, 과거 정신과적 질환으로 알려져 있어 진단을 정확히 받지 못하는 경우가 많습니다.

2. 동의어

3. 정의

운동은 그것을 시행하는 사람의 자발적 의도대로 되는 경우인 수의적 운동과, 자신도 모르게 자신의 의도와는 다르게 움직이는 불수의적 운동으로 나눌 수 있습니다. 불수의적 운동중에 우리가 주변에서 드물지 않게 보게되는 것이 있는데, 공연히 말을 하다가 킁킁거리는 소리를 낸다던가 혹은 눈을 찔끔 감는 행동을 반복하는 경우 등이 있습니다. 물론 장난 삼아 그런 행동을 하는 경우도 있겠지요. 하지만 이러한 행동이 자신도 원하지 않는데 자꾸 반복되는 경우는 어떨까요? 이와같이 틱이란 자신도 모르게 어쩔수 없이 나타나는, 하나의 근육 또는 여러 근육의 짧고, 빠르고, 반복적인 불수의적 운동을 말합니다. 눈 주위의 근육이 이렇다면 눈을 찔끔 감는 행동이 자꾸 반복되는 것이고, 소리를 내는데 관여하는 근육이 틱을 보이면 킁킁소리를 반복해서 내게 됩니다.

4. 증상

근육운동으로 표현되는 운동성 틱은 빠른 운동이 주로 있으면 간대성 틱(clonic tic)이라고 하고, 비교적 느리고 지속되는 운동을 보이면 근긴장이상성 틱(dystonic tic)으로 구분합니다. 또한 하나의 근육 집단만을 이환 하는 단순 틱(simple tic)과 여러 근육집단을 순차적으로 이환 하는 복합 틱(complex tic)으로 구분됩니다. 단순 운동성 간대성 틱의 예로는 눈깜작임, 코 씰룩거림 그리고 머리 흔들기 등이 있으며, 단순 근긴장이상성 틱의 예로는 눈동자를 자꾸 위로 치켜 뜬다던가, 이갈이, 목을 꼬고, 어깨 씰룩거리거나 어깨를 돌리는 운동등이 있습니다. 틱은 긴장감이나 불편감과 같은 전조증상을 대부분 동반하며, 이때 이환된 근육을 움직이게 되면(틱), 그 긴장감이 잠시나마 해소되는 것을 느낀다고 합니다. 복합 운동성 틱의 예로는 목적 없는 고개를 흔들거나, 몸통을 굽히는 행동을 보이기도 하고, 무언가를 만지고, 때리고, 뛰고, 차는 등의 목적이 있어 보이는 행동을 나타냅니다. 그 밖에는 성기 노출이나 남의 몸짓을 따라하는 행동 등이 있습니다. 단순 음성 틱은 전형적으로 코를 킁킁거리거나, 꺽꺽, 꿀꿀, 끽끽, 삑삑, 쉭쉭, 쭉쭉 빠는 소리 및 기침소리등 다양합니다. 복합 음성 틱은 음탕한 말이나 쌍소리를 하는 외설증(copolalia), 다른 사람이 말한 단어나 문장을 따라하는 반향언어증(echolalia), 그리고 자신만의 언사 즉 단어의 끝말 또는 문장의 마지막 단어만 이어 말하는 동어반복증(palialia)등이 있습니다.

5. 원인,병태 생리

틱의 정확한 원인은 아직 모르고 있습니다. 그러나 틱 장애를 증상으로 보이는 여러 질환들이 있습니다. 따라서 다른 신경학적 질환에 의해 발생한 것이 아닌 특발성인 경우를 일차성이라고 하고, 다른 신경학적 질환에 의해 발생한 경우를 이차성이라고 분류하기도 합니다. 그러나 아직도 틱 장애에서 일차성이다 이차성이다 하는 것은 명확히 확립된 용어는 아닙니다. 왜냐하면 틱 자체의 원인 및 병태에 대하여 정확히 알지 못하기 때문입니다. 현재 틱 장애를 나타내는 병의 하나인 뚜렛장애 환자를 대상으로 여러 가지 원인을 밝히기 위한 연구가 진행되고 있습니다. 이차성 틱 장애를 보이는 신경학적 질환이란? 이차성 틱장애는 여러 가지 신경학적 질환들과 연관되어 있습니다. 틱을 나타낼 수 있는 여러 내과적 및 신경학적 질환들을 열거한다면, 몇몇 바이러스성 뇌염이나 시덴함 무도병에서 틱과 비슷한 운동장애가 보고되었습니다. 그밖에 뇌 기저핵의 열공성 경색, 전신성 혈관염, 뉴로아칸토시스등 다소 이름들이 생소한 뇌 질환들에서도 틱이 나타날 수 있습니다. 틱장애가 21세 이후 나타날 때 이러한 질환은 의심해야합니다.

6. 진단

틱장애 또한 여러 이상운동장애와 마찬가지로 전문가의 주의 깊은 관찰과 이와 유사한 운동을 나타내는 다른 질환들과의 감별이 중요합니다. 틱장애는 틱의 종류와 틱이 지속된 기간을 기준으로 다음과 같이 세분되어 있다.