1. 개요

다한증이란 우리 몸에서 체온 조절에 필요한 양 이상으로 지나치게 많은 땀을 흘리는 비정상적인 상태를 말합니다. 일부에서는 당뇨병, 갑상선 기능 항진증, 두부손상 등의 원인에 의해서 이차적인 증상으로 나타나는 경우도 있으나, 대개의 경우에 있어서는 뚜렷한 원인이 없는 건강한 상태에서 나타나는데 이러한 경우를 본태성 다한증이라고 합니다. 본태성 다한증은 주로 손바닥과 발바닥에 지나치게 선택적으로 땀이 많이 나며, 심한 경우에는 겨드랑이 및 안면부에도 땀이 많이 날 수 있습니다.

2. 동의어

본태성 다한증, 수부 다한증, 족부 다한증

3. 정의

뚜렷한 원인 없는 건강한 상태에서 땀이 많이 나는 병을 본태성 다한증이라고 합니다. 본태성 다한증은 주로 손바닥과 발바닥에 과다하게 선택적으로 땀이 많이 나며, 심한 경우에는 겨드랑이 및 안면부에도 땀이 많이 날 수 있습니다.

4. 증상

본태성 다한증의 증상은 거의 모든 환자에서 동일하게 나타나며, 손바닥과 발바닥에 지나치게 땀이 많이 나며, 땀은 마음이 긴장한 상태에서 더욱 심해짐니다. 일부에서는 필기할 때 종이가 젖을 정도로 땀이 나서 필기나, 시험을 치르지 못하는 경우도 있으며, 심할 때는 다른 사람과 악수를 하지 못하여 대인 관계에까지 지장을 초래할 수도 있습니다. 본태성 다한증의 증상을 저자가 수술로 완치시킨 환자의 편지를 소개하면서 대체하고자 합니다. “저는 21세 여자인데 손과 발바닥의 땀 때문에 아무것도 못하고 지내고 있습니다. 초등학교 때부터 남보다 땀이 많이 났었는데, 중학교와 고등학교로 올라갈수록 점점 더 심해져 노트 필기할 때에도 공책이 다 젖기 때문에 손수건을 두세 개씩 손밑에 대 놓거나, 아예 여름에도 면장갑을 끼고 노트 필기를 해야 했답니다. 그러니 자연히 공부도 잘 할 수 없었습니다. 졸업 후 회사에 취직했었지만 양쪽 손바닥에 땀이 너무 많이 나서 사무를 볼 수 없을 지경이라 회사를 그만두었습니다. 양 손바닥의 땀 때문에 친구들과 어울릴 때에도 손도 잡을 수가 없고, 남과 악수도 못하고, 그러다 보니 데이트도 피하게 되고, 점차 사람 만나기를 꺼리게 되었습니다. 손바닥뿐만 아니라 겨드랑이, 그리고 양 발바닥에도 심하게 땀이 납니다. 그러나 얼굴이나 몸통에는 별로 심하지 않고 보통 정도입니다. 그러나 손바닥과 발바닥에도 계절에 관계없이 겨울에도 땀이 심하게 나고, 특히 긴장하거나 신경을 쓰면 더욱 심하게 땀이 나서 손에서 물이 줄줄 흐를 정도입니다. 버스 안에서 손잡이를 잡고 서 있노라면 손바닥의 땀이 줄줄 흘러내려 뚝뚝 떨어지기 때문에 옆사람들이 놀라 쳐다보아 창피한 적이 한두번이 아닙니다. 그간 좋다는 방법으로 여러 가지 민간 요법, 한약, 양약을 다 써 보았지만 효과 없이 ..... "

5. 원인,병태 생리

본태성 다한증의 정확한 원인은 아직 잘 알려지지 않고 있습니다. 손바닥과 발바닥에 땀을 내는 신경은 교감신경이며, 교감신경에 의해 지배되어지는 sudomotor function의 과민 반응에 의해 생기는 것으로 알려지고 있습니다.

6. 진단

1. 병력 및 신체 검사만으로도 진단이 가능한 질병입니다.
2. 컴퓨터 적외선 전신체열 검사 전신체열 검사는 다한증 진단에 유일하게 사용되는 진단 방법입니다. 손바닥 및 발바닥에 나는 땀이 기화하면서 체온이 떨어지며, 또한 교감신경의 항진으로 말초 혈관이 수축하여 체온이 떨어지게 됩니다. 이를 컴퓨터 적외선 체열영상을 이용하여 촬영하였을 때 정확하게 다한증이 있는 부위를 찾아낼 수 있습니다.

7. 경과,예후

교감신경 절제술을 시행하였을 때 다한증은 거의 100%에서 치료가 가능합니다. 수술로 교감신경 절제술을 시행하였을 때 거의 모든 환자에서 수술 직후부터 손바닥에 땀이 나지 않으며, 교감신경 절제술의 수술 성공률은 거의 100%입니다.

8. 합병증

다한증 자체로는 우리 신체에 기능적인 합병증은 없으나, 다한증이 심할 경우 대인 관계가 원활하지 못할 수 있고, 심리적 위축이 있을 수 있습니다.

9. 치료

내과적인 치료 감법이 여러 가지 소개되고 있지만 그 효과가 일시적이며, 다시 재발하는 경우가 있습니다. 다한증은 수술로 완치가 가능하기 때문에 대개의 경우 수술할 것을 권유합니다. 다한증의 수술법은 최근에 비약적인 발전이 있는 분야입니다. 과거에는 약 10~20cm의 피부 절개를 통해 수술을 시행했으나, 최근에는 내시경을 이용하여 수술함으로써 입원기간 및 수술 후 합병증을 줄일 수 있습니다.

10. 예방법

체질에 의한 질병으로 예방법은 없습니다.

11. 이럴땐 의사에게

다한증이 의심되면서 이로 인하여 심리적 고통을 환자들은 다한증을 전문으로 시행하는 의사를 직접 방문하여 치료법에 대해 의논하는 것이 바람직합니다.

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